وهذه وثيقة أخرى تتعلق بحمود بن زايد النغيمشي هذا وتتضمن إقراره بأن في ذمته لابنه عبد العزيز عشرين ريالًا هي ورثه أي أرث ابنه من أمه من مكان (هيا المسعود) بالغاف، ولم يذكر اسم أمه، ولا اسم أسرتها، وتاريخ هذا الإقرار - هو في عام ١٢٩٩ هـ، وعليها شاهدان لم أتيقن من أسرتهما بالضبط وهما سليمان العلي وعبد الله العليان، وكذلك الكاتب عبد الله السليمان بن ناصر.
وهذه صورتها: