المنافع
لغرض هذه الوثيقة فإن (النفقات القابلة للاستعاضة) سوف تعني التكلفة المنفقة فعلًا مقابل خدمات أو مواد يأمر بها (الطبيب المرخص) فيما يتعلق (بعلة) (للشخص المؤمن عليه) خلال (مدة التأمين) . ولن تتضمن (النفقات القابلة للاستعاضة) بأي حال من الأحوال أية مصاريف لا تكون (ضرورية ومعقولة ومعتادة) . ويعتبر أنه قد جرى تكبد التكلفة اعتبارًا من تاريخ تقديم الخدمة التي تستوجب نشوء تلك التكلفة.